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原發(fā)性醛固酮增多癥指腎上腺皮質分泌過量的醛固酮，是繼發(fā)性高血壓的最常見病因之一。過量醛固酮引起一系列臨床癥候，常表現為高血壓、伴或不伴低血鉀、腎上腺占位病變等。在高血壓患者中，原醛癥占5%~15%，因此， 有大量的原醛癥患者被誤診為普通的高血壓病，從而錯過了可能“治愈高血壓”的機會。
我院內分泌科2019年成立了腎上腺亞專業(yè)組，成立以來診治了較多的腎上腺疾病患者，特別是原發(fā)性醛固酮增多癥。過去對于“原醛”的定位診斷多依賴于CT，但實際操作中臨床發(fā)現約有11-16%的原醛患者CT不能精準定位，為患者下一步選擇手術治療或者藥物治療帶來了困惑。而雙側腎上腺靜脈插管采血（AVS）技術則是區(qū)分單側或雙側分泌最可靠、最準確的方法，是原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的“金標準”。
以往，由于本地未開展此項技術，這部分患者需到上海或南京等地做AVS，影響患者的進一步治療。近日，我院內分泌科陶少平主任、周蓓副主任醫(yī)師、李靜主治醫(yī)師 聯合介入科趙月雷主任、何川主治醫(yī)師及檢驗科許巖主任組成跨學科團隊，成功進行了一例腎上腺靜脈取血術。
67歲的榮阿姨因血糖控制不佳，于2022年5月17日入住內分泌科，既往合并高血壓病史多年，入院后完善檢查提示嚴重低鉀血癥，后續(xù)積極完善腎上腺相關激素測定，進行立、臥位及卡托普利試驗等原發(fā)性醛固酮增多癥篩選及確診試驗，診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥。
內分泌科聯合介入科，于5月31日通過微創(chuàng)介入方法，在局麻狀態(tài)下將導管分別插入患者雙側腎上腺中心靜脈處分段采血，測定醛固酮水平及其他相關指標，最終確診為原發(fā)性醛固酮增多癥(右側優(yōu)勢側)。同時積極聯系泌尿外科進行會診，與患者及家屬溝通后擇期治療。
右側腎上腺造影圖
我院成功獨立開展首例雙側腎上腺靜脈插管采血（AVS）技術意義重大，這也是目前皖南地區(qū)較早開展的技術。內分泌科將聯合介入科及泌尿外科開展多學科聯合診治（MDT），獨立完成腎上腺腫瘤診治過程中的腫瘤定性、激素功能測定、腫瘤定位、腫瘤切除等全部診治過程。（內分泌科 李靜/文、攝 陶少平 徐煒/審）
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